采访中,李先生给记者发来短信:刑法规定,欺骗2000元以上,4000元以下的,属于数额较大,形成犯法,处三年以下有期徒刑、拘役等lv官方網台灣,“这个案子侵犯医保基金已超过5000元”。
李先生说,根据他的了解,国民日报记者曾于2006年年底在郑州暗访了12家省医保定点药店,发现医保卡简直变成了“购物卡”,在其中9家药店可以刷卡随便购买医保目录以外的商品,甚至包括化妆品、洗发水等日用品。
李先生还向记者出示了他姐姐写的对于此事的经由、检查书、保障书等。李女士否认,去年9月底,她有一个朋友找到她说,自己母亲有心脑血管病,想用一下她母亲的医保卡,并许诺卡里的钱用过后再退还。于是,她“也没有想太多,只想帮朋友一个忙,在没有和妈妈磋商的情况下,擅自转借给别人用”。
□首席记者刘忠文张鸿飞图
2008年11月份的一天,李先生的母亲到处找也找不到自己的医保卡,就问李先生的姐姐李女士,李女士说没看见,并对母亲发性格:“找什么找?兴许过多少天不必找就找到了。”果然,几天之后,李女士拿着医保卡对母亲说“无意”中找到了。母亲让李先生查查卡上还剩下多少钱,一查,少了100多元,母亲对他说:“确定是你姐用了。”
套现尚未有“现象性”发现
李先生姐弟俩相互责备对方不孝敬白叟。两人都不否认,他们家庭矛盾非常尖锐。李女士告诉记者,自己私自转借医保卡确实错了,那些保证书之类的资料确实是她写的,但那是她为了相安无事,为了家庭和气作出的就义,“没想到弟弟拿着这些材料到处举报,还想把我送进大牢”。
郑州市医保中心工作人员泄漏,依据中心和院方签署的《郑州市城镇根本医疗保险、生育保险定点医疗机构医疗服务协议》,参保人员就医时,院方应认真进行身份识别和证件核对,发现就诊者所持的医保卡与身份不符的lv2012官方kason新款目錄,应扣留医保卡,并及时告诉医保中心,因院方管理不严导致冒名顶替所发生的医疗用度,中心不予支付,并扣留院方的质量保证金,情节严重的,中心可单方终止协议并查究其义务;中心查实院方违反有关规定gucci官方網,虚报费用或医护人员串通参保人员骗取基本医疗保险基金和生养保险基金,造成流失的,扣除质量保证金,暂停责任医师对参保人员的处方权或暂停相关科室收治参保人员,情节严峻的,终止协议gucci官方網。“这就是说,最重,郑州市劳动保障行政部门可撤消院方医保定点资格。”
老太太说,她最后一次使用医保卡是2008年8月份,由女儿陪伴,在郑州市中医院看脚扭伤,尔后到当年年底再未使用过,也不知道医保卡的使用情况,更没有容许其余人用过她的医保卡。
“天上掉下个住院的妈”
举报人猜忌“医保卡套现”
通过检查发现lv蜜語包包,定点医疗机构的违规行动重要是超剂量用药、乱检查、挂床住院、冒名顶替等,定点药店的违规行为主要是将非医保规模内的药品、保健品、滋补品、生涯用品等使用医保卡结算gucci皮夾型號。
上述情况,由儿子李先生代笔写了个“慎重申明”lv2012官方kason新款目錄,老太太在上面签字并按了手印。老太太还证实,她是在去年12月底的时候,发明自己的医保卡被盗用了,而晓得是自己的女儿拿去,则是在2009年1月。
记者提出看病历的恳求。综合五病区负责人再次强调,是工作忽视,没有认真核对,由于举报的起因,病历被市医保中心调走了。他苦笑道,病区为此也付出了代价。
因此,李先生相信他姐姐的事儿只是“冰山一角”coach包包型錄。他以为,要是10个人加入医保lv蜜語包包,10个人都去套现,医保系统恐怕就要瓦解了。李先生不否定他们姐弟间的尖利抵触,但他的举报不是为了报复姐姐,由于“她盗用医保卡,岂但侵害了我母亲的好处,也重大伤害了社会公共利益,吞食了社会医疗统筹基金,这是法制社会相对不能许可的,要预防此类事件的蔓延”。
这位负责人告知记者,去年10月4日,一位老太太被送进了医院综合五病区,经查,患的是“肺部沾染、冠心病、高血压”。因为正值国庆放假期间,管科医生也没有认真核对医保卡上的照片和患者自己是否为统一人,因而酿成了过错。
涉事科室定点资历被暂停
妈在家里,怎么会跑到病院住院并破费6000多元医治费呢?郑州市民李先生去医保中央办事时,顺便查了下母亲的医保卡使用详单,为此吓了一跳。仔细的他到医院查了病历,又是一惊:“天上真又掉下个妈妈”……李先生向有关部分举报,并在五一节后向本报反应此事,同时怀疑背地是否有“医保卡套现”的黑幕。连日来,记者考察了这一事件,并被告诉:有关部门对举报高度器重,已对这一冒名顶替事件中的相干医疗单位作出初步处理,固然冒名顶替不是个案,但郑州医保总体运行良好,另外,省外出现的“医保卡套现”,在郑州尚未有“现象性”发现。
对出现问题的“两定”单位,中央绝不姑息姑息,目前已经暂停1家定点医院接受医保病人,暂停2家定点药店,并全额扣除品质保证金。仅去年一年,医保中心就拒付兼顾基金85万元prada2012時尚女王新款目錄。
李先生的母亲陈女士证明:“2008年10月我没有生病住院。我从未在什么郑州仁济肿瘤医院看过病,从未得过肺部感染疾病。”她还证明,她迄今最后一次住院是2004年1月,因心脏病突发入住郑州市中医院,之后再没住过院。
这个“天上掉下的妈”是谁?这个人是真住院了,还是仅仅在病历中挂个名?这所有是怎么回事?李先生头脑里冒出一连串问号,虽然临时没谜底,但他知道,这里面必定有蹊跷。
在该院,记者看到了一份“检讨”:因为我科治理不严厉,工作中呈现破绽,未当真对患者进行身份辨认跟证件核查,给别人造成冒名住院的机遇,使医疗保险基金散失,并在社会上造成极坏的影响。据懂得,目前,该病区已停业整理,管科医生工作已暂停。
李女士暗里把母亲的医保卡借给友人LV2012女王新款目錄,朋友的母亲是真住院了,仍是像李先生疑惑的那样gucci 2012奢華名品 新款目錄,仅仅在病历中挂个名,实际是“医保卡套现”呢?
有关部门认定,郑州仁济肿瘤医院一个病区产生了医保卡冒用事件gucci2012女王新款目錄。
李先生把此事说给了母亲。他告诉记者,之前家里曾发生过一件怪事――
经查lv新款3折賣,冒名顶替住院者确切住院进行了治疗。随后,中心作出了稽察处理通知:经调查,举报属实。因此,请求院方追回冒名顶替期间所发生的医疗费用;暂停郑州仁济肿瘤医院综合五病区医疗保险定点资格;要求院方写出书面检查,限期整改,等候进一步处理。
“这一段时光,母亲始终在家,不住院啊!”李先生既纳闷又吃惊,用随身携带的相机把应用详单拍了下来。
细心的李先生在复印郑州仁济肿瘤医院病历时留神到,“住院妈妈”留的接洽人是姐姐的名字,留下的电话也是她的小通达号码。
“怎么可能套现呢?基本不可能存在这样的事儿!”郑州仁济肿瘤医院综合五病区负责人一脸苦笑地告诉记者,“这是咱们工作的疏忽,让冒名顶替的人钻了空子。”
“虽然冒名顶替不是个案,但郑州医保总体运行良好gucci皮夾型號,另外,省外出现的‘医保卡套现’,在郑州尚未有‘现象性’发现。”郑州市医保中心主任尚民生说。
浏览提醒
李先生是个细心人,之后来到郑州仁济肿瘤医院查问得悉,“妈妈”曾在该院综合五病区住院。他以患者家眷的名义提出查看病历,这一看,更是吃了一惊,病历中登记的患者姓名、身份证号、地址等和自己的母亲截然不同。“妈妈”是在2008年10月4日住院的,入院时的情况为“急”,入院诊断是“肺部感染、高血压、冠心病”,出院是在同年10月17日,住院天数为13天。另一份病历记录中显示,“妈妈”入院的两天前gucci 2012奢華名品 新款目錄,因受凉,出现咳嗽香奈兒2012名牌謎語,咳白色黏痰,后又转为脓性黏痰,自感胸闷、发烧……
医疗单位承认“工作疏忽”
去年,郑州市劳动和社会保障局树立了社会保险信息表露轨制,其中chanel包包密語目錄,披露的范畴、内容就包含社会保险违规违纪案例的处置及其整改情形。尚民生说,为避免可能涌现的问题,医保核心今年又专门成破了监视检查科,一旦查出问题,毫不迁就,同时,将严格依照社会保险信息披露制度的划定,公之于众。另外,尚民生表现,盼望社会各界独特监督,监督举报电话为:0371-68698119。
郑州市医保中心主任尚民生告诉记者,接到关于此事的举报后,中心高度看重,反映敏捷,组成专门调查小组,调查了医院、持卡人、冒名顶替者。
李先生说,他曾上网搜寻了“医保卡套现”,长春、沈阳等地都出现过这一现象,基础流程是:用医保卡开来药,旁边人给持卡人一局部现金,本人再把药卖出去,赚取差价。从网上的消息能够看到,“医保卡套现”已不单纯是某一个地区的个别景象了,这个套路让良多人趋之若鹜,已经要挟到参保人员的“救命钱”,从一年前的购置食物、化装品,到当初的直接提取现金,医保卡在不法职员手里越来越成为“发财”的工具。
据流露,在初步的处理之后,院方可能面临着更严格的处分。
李先生告诉记者,他母亲今年76岁,退休,1998年9月曾突发小脑堵塞,严峻影响右侧肢体的功效勞力士2012新款手錶,2000年12月又发生一次右大腿骨折,目前不能独立高低楼梯,但思维清楚,语言表白才能畸形,生活上能半自理,但须要专人照料。然而,在病历显示的时间段,母亲绝对没有出现上述症状,“这几乎就像咒骂我母亲”。
果然不出他所料,医保卡恰是李女士拿去了。他说:“事已败露,她不得不承认。”按李先生的说法,她当时承认,是看到医保卡换钱的小广告,而后拿去换钱了,还说拿到钱后全体给母亲。
2008年年底,郑州市劳动和社会保障局组织专业人员对149家定点医疗机构、244家定点药店进行了专项检查。检查发现部门定点医疗机构和定点药店违背《医疗保险服务协定》和医疗保险的有关规定,查出有违规行为的定点零售药店41家、定点医疗机构35家。
家庭成员私下借出医保卡
2008年12月底,郑州市民李先生去市医保中心办自己的医保手续时lv官方網,在中心的电脑上顺便查了下母亲的医保卡使用详单。这一查,他吓了一跳:刷卡记载显示,他母亲陈女士于2008年10月份曾住院治疗,治疗单位是郑州仁济肿瘤医院,总费用是6568.8元,其中,个人账户支付112.16元,统筹支付5564.04元,现金支付892.6元。
姐姐“竟然发展到勾搭某些医疗部门,骗取更多的非法所得”,李先生如斯称。他说,他不信任此案仅仅是冒名顶替,他怀疑,这里面甚至有“医保卡套现”的嫌疑。
老太太郑重声明没住院
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